New York, NY (04. novembra 2021.) Upotreba nove tehnike koja se zove kvantitativni omjer protoka (QFR) za preciznu identifikaciju i mjerenje ozbiljnosti blokada arterija može dovesti do značajno poboljšanih ishoda nakon perkutane koronarne intervencije (PCI), prema nova studija urađena u saradnji sa fakultetom Mount Sinai.
Ovo istraživanje, koje je prvo koje analizira QFR i povezane kliničke ishode, može dovesti do širokog usvajanja QFR-a kao alternative angiografiji ili žicama pod pritiskom za mjerenje ozbiljnosti blokada ili lezija kod pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću.Rezultati studije objavljeni su u četvrtak, 4. novembra, kao novo kliničko ispitivanje na Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) i istovremeno objavljeni u The Lancet.
"Po prvi put imamo kliničku potvrdu da odabir lezija ovom metodom poboljšava ishode za pacijente sa koronarnom bolešću arterija koji su podvrgnuti liječenju stentom", kaže stariji autor Gregg W. Stone, MD, direktor akademskih poslova za zdravstveni sistem Mount Sinai i profesor Medicina (kardiologija) i zdravlje stanovništva i politika, na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinai.“Izbjegavajući vrijeme, komplikacije i dodatne resurse potrebne za mjerenje težine lezije pomoću žice za pritisak, ova jednostavnija tehnika trebala bi poslužiti za značajno proširenje upotrebe fiziologije kod pacijenata koji su podvrgnuti procedurama srčane kateterizacije.”
Pacijenti s koronarnom arterijskom bolešću – nakupljanjem plaka unutar arterija što dovodi do bola u grudima, kratkog daha i srčanog udara – često se podvrgavaju PCI, nehirurškom zahvatu u kojem interventni kardiolozi koriste kateter za postavljanje stentova u blokiranu koronarnu arteriju. arterije za obnavljanje protoka krvi.
Većina liječnika ovisi o angiografiji (rendgenskim snimcima koronarnih arterija) kako bi utvrdili koje arterije imaju najteže začepljenja i koriste tu vizualnu procjenu da odluče koje arterije liječiti.Ova metoda nije savršena: neke blokade mogu izgledati više ili manje ozbiljne nego što zapravo jesu i doktori ne mogu precizno odrediti samo na angiogramu koje blokade najozbiljnije utiču na protok krvi.Ishodi se mogu poboljšati ako se lezije na stentu odaberu pomoću žice za pritisak kako bi se identificirale koje ometaju protok krvi.Ali ovaj postupak mjerenja zahtijeva vrijeme, može izazvati komplikacije i povlači dodatne troškove.
QFR tehnologija koristi 3D rekonstrukciju arterija i mjerenje brzine protoka krvi koja daje precizna mjerenja pada pritiska u blokadi, omogućavajući doktorima da donesu bolje odluke o tome koje arterije će stentirati tokom PCI.
Da bi proučili kako QFR utiče na ishod pacijenata, istraživači su sproveli multicentrično, randomizirano, slijepo ispitivanje na 3.825 učesnika u Kini koji su bili podvrgnuti PCI između 25. decembra 2018. i 19. januara 2020. Pacijenti su ili imali srčani udar 72 sata prije, ili imao najmanje jednu koronarnu arteriju sa jednom ili više blokada za koje je angiogram izmjeren između 50 i 90 posto suženih.Polovina pacijenata je podvrgnuta standardnoj angiografiji vođenoj proceduri na osnovu vizuelne procene, dok je druga polovina podvrgnuta QFR strategiji.
U grupi vođenoj QFR, liječnici su odlučili da ne liječe 375 krvnih žila koji su prvobitno bili namijenjeni za PCI, u poređenju sa 100 u grupi vođenoj angiografijom.Tehnologija je tako pomogla da se eliminiše veći broj nepotrebnih stentova.U QFR grupi, liječnici su također liječili 85 krvnih žila koji nisu prvobitno bili namijenjeni za PCI u poređenju sa 28 u grupi vođenoj angiografijom.Tehnologija je tako identificirala više opstruktivnih lezija koje se inače ne bi liječile.
Kao rezultat toga, pacijenti u QFR grupi imali su niže jednogodišnje stope srčanog udara u poređenju sa grupom koja je primala samo angiografiju (65 pacijenata naspram 109 pacijenata) i manju šansu da im je potrebna dodatna PCI (38 pacijenata naspram 59 pacijenata) sa sličan opstanak.Nakon godinu dana, 5,8 posto pacijenata liječenih PCI procedurom vođenom QFR je ili umrlo, imalo srčani udar ili im je bila potrebna ponovljena revaskularizacija (stenting), u poređenju sa 8,8 posto pacijenata koji su bili podvrgnuti standardnoj PCI proceduri vođenoj angiografijom. , smanjenje od 35 posto.Istraživači su ova značajna poboljšanja u ishodima pripisali QFR-u omogućavajući doktorima da odaberu ispravne krvne žile za PCI i izbjegnu nepotrebne procedure.
“Rezultati iz ovog velikog zaslijepljenog randomiziranog ispitivanja su klinički značajni i slični onome što bi se očekivalo s PCI vodičem na žici pod pritiskom.Na osnovu ovih nalaza, nakon odobrenja regulatora, očekivao bih da će interventni kardiolozi široko usvojiti QFR kako bi poboljšali ishode za svoje pacijente.”rekao je dr. Stone.
Oznake: Bolesti i hirurgija aorte, Srce – kardiologija i kardiovaskularna hirurgija, Medicinski fakultet Icahn na planini Sinai, zdravstveni sistem Mount Sinai, Briga o pacijentima, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, IstraživanjeO zdravstvenom sistemu Mount Sinai
Zdravstveni sistem Mount Sinai jedan je od najvećih akademskih medicinskih sistema u njujorškoj metro oblasti, sa više od 43.000 zaposlenih koji rade u osam bolnica, preko 400 ambulantnih ordinacija, skoro 300 laboratorija, školom za medicinske sestre i vodećom školom medicine i diplomirano obrazovanje.Planina Sinaj unapređuje zdravlje za sve ljude, svuda, preuzimajući najsloženije zdravstvene izazove našeg vremena — otkrivajući i primjenjujući nova naučna učenja i znanja;razvoj sigurnijih, efikasnijih tretmana;obrazovanje sljedeće generacije medicinskih lidera i inovatora;i podrška lokalnim zajednicama pružanjem visokokvalitetne nege svima kojima je potrebna.
Kroz integraciju svojih bolnica, laboratorija i škola, Mount Sinai nudi sveobuhvatna rješenja zdravstvene zaštite od rođenja do gerijatrije, koristeći inovativne pristupe kao što su umjetna inteligencija i informatika, dok su medicinske i emocionalne potrebe pacijenata u središtu svih tretmana.Zdravstveni sistem uključuje približno 7.300 ljekara primarne i specijalističke zaštite;13 zajedničkih ambulantnih kirurških centara u pet općina New York City, Westchester, Long Island i Florida;i više od 30 povezanih zdravstvenih centara u zajednici.Konzistentno smo rangirani od strane najboljih bolnica US News & World Reporta, s visokim statusom „Honor Roll“ i visoko rangirani: br. 1 u gerijatriji i prvih 20 u kardiologiji/hirurgiji srca, dijabetesu/endokrinologiji, gastroenterologiji/GI hirurgiji, neurologiji /Neurohirurgija, ortopedija, pulmologija/Plućna hirurgija, rehabilitacija i urologija.New York Eye and Ear Amary of Mount Sinai rangirana je na 12. mjestu u oftalmologiji.US News & World Report “Najbolje dječje bolnice” svrstava dječju bolnicu Mount Sinai Kravis među najbolje u zemlji u nekoliko pedijatrijskih specijaliteta.
Vrijeme objave: 10.11.2023